(Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)
Najbolje ispitani antidijabetici za primenu u periodu dojenja jesu insulin i metformin, dok su podaci o bezbednoj primeni ostalih antidijabetika, u poređenju sa njima, veoma oskudni. Endogeni insulin je komponenta majčinog mleka koja pomaže da se smanji rizik od pojave dijabetesa melitusa tipa 1 kod dojene dece. Insulin i metformin se smatraju lekovima izbora u terapiji dijabetesa u periodu dojenja. Derivati sulfoniluree su, takođe, u visokom stepenu vezani za proteine plazme, postižu minimalne koncentracije u izlučenom mleku i ne očekuje se da će imati neželjene efekte.
Preporuka je da se izbegava kombinovana terapija dva antidijabetika u periodu dojenja i da se kod dojenog deteta redovno prati glikemija.
Nijedan od razmatranih lekova nema apsolutnu kontraindikaciju za primenu u toku dojenja. Bezbednost primene antidijabetika u toku dojenja prikazana je u tabeli.
TABELA / PRIMERI NAJČEŠĆE KORIŠĆENIH ANTIDIJABETIKA
|
NAZIV LEKA (INN)* |
RID (%)** ILI KONCENTRACIJA U MLEKU |
KOMENTAR UTICAJ NA DOJENO DETE |
|
Insulin i analozi insulina |
||
|
insulin: aspart, lispro, glulizin, NPH#, glargin, degludek, detemir |
Izlučuju se u mleko, ali se ne očekuju metabolička dejstva izlučenog insulina na dojeno dete. |
Kompatibilan sa dojenjem. Nema neželjenih efekata. |
|
Neinsulinski antidijabetici |
||
|
akarboza |
Ne očekuju se merljive koncentracije u mleku. |
Nema podataka. Ne očekuju se neželjeni efekti. |
|
glibenklamid |
0,7–1,5 |
Kompatibilan sa dojenjem. Potrebno je pratiti znake hipoglikemije poput pospanosti, razdražljivost, apnee, hipotermije. Preporučuje se merenje glukoze u krvi dojenog deteta. |
|
gliklazid |
Nema podataka. |
Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). |
|
glimepirid |
Nema podataka. | Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). |
|
glipizid |
<27 |
Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). Ako se primeni, treba pratiti znake hipoglikemije kod dojenog deteta, poput pospanosti, razdražljivosti, apnee i hipotermije. Preporučuje se merenje glukoze u krvi dojenog deteta. |
|
dapagliflozin |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. |
Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). |
|
eksenatid |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. | Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). |
|
empagliflozin |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. | Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). |
|
kanagliflozin |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. | Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). |
|
linagliptin |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. | Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). |
|
liraglutid |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. | Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). |
|
metformin |
<0,65 |
Najbolje ispitani oralni antidijabetik. Lek prvog izbora. Oprez samo kod preterminske odojčadi sa oslabljenom funkcijom bubrega. |
|
pioglitazon |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. |
Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). Ako se primeni, treba pratiti znake hipoglikemije, poput pospanosti, razdražljivost, apnee i hipotermije. |
|
repaglinid |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. | Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). Ako se primeni, treba pratiti znake hipoglikemije, poput pospanosti, razdražljivost, apnee i hipotermije. Preporučuje se merenje glukoze u krvi dojenog deteta. |
|
saksagliptin |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. | Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). Ako se primeni, treba pratiti znake hipoglikemije, poput pospanosti, razdražljivost, apnee i hipotermije. Preporučuje se merenje glukoze u krvi dojenog deteta. |
|
sitagliptin |
Nema podataka. Ne očekuje se značajan prelazak u mleko zbog visoke molekulske mase i visokog stepena vezivanja za proteine plazme. | Nema podataka. Razmotriti primenu bolje ispitanog oralnog antidijabetika (metformin). Ako se primeni, treba pratiti znake hipoglikemije, poput pospanosti, razdražljivost, apnee i hipotermije. Preporučuje se merenje glukoze u krvi dojenog deteta. |
* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete; raspon RID je rezultat podataka iz različitih studija, NPH (Neutral protamine Hagedorn insulin) — neutralni protaminski Hagedorn insulin.
