(Materijal u skladu sa podacima publikovanim 2021. godine)
Najviše podataka o bezbednosti primene antiepileptika u periodu dojenja postoji za valproinsku kiselinu i njenu natrijumovu so, karbamazepin, lamotrigin i fenobarbital. Kod dojilja se, u terapiji epilepsije, često primenjuje više antiepileptika istovremeno i tada je potreban oprez zbog rizika od neželjenih efekata.
Tokom dojenja treba pratiti kliničko stanje dojenog deteta, a dojenje treba prekinuti ukoliko se uoči neodgovarajući rast i razvoj deteta. Ako se pojave pospanost, slabije prihvatanje obroka, produžena žutica i dr., mogu se meriti koncentracije leka u serumu dojenog deteta. Uvek kada je moguće podoj treba obaviti neposredno pre primene leka. Bezbednost primene antiepileptika u toku dojenja prikazana je u tabeli.
TABELA / PRIMERI NAJČEŠĆE KORIŠĆENIH ANTIEPILEPTIKA
|
NAZIV LEKA (INN)* |
RID (%)** ILI KONCENTRACIJA U MLEKU |
KOMENTAR UTICAJ NA DOJENO DETE |
|
valproinska kiselina; natrijum-valproat |
1,4–1,7 |
Kompatibilni sa dojenjem. Rizik od pojave hepatotoksičnosti i trombocitopenije. Vidi napomenu # u legendi. |
|
gabapentin |
1,3–6,6 |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem u dozi do 2,1 g dnevno. Vidi napomenu # u legendi. |
|
etosuksimid |
31,4–73,5 |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem i pored velike relativne doze kod dojenog deteta. Vidi napomenu # u legendi. |
|
zonisamid |
23,0–44,0 |
Razmotriti primenu bolje ispitanog antiepileptika. Preporučiti dojenje uz oprez jer nema dovoljno podataka o bezbednosti tokom dojenja. Pratiti serumske koncentracije leka kod dojenog deteta. Vidi napomenu # u legendi. |
|
karbamazepin |
3,8–5,9 |
Kompatibilan sa dojenjem. Rizik od pojave hepatotoksičnosti i anemije. Može se pratiti serumska koncentracija leka kod dojenog deteta. Vidi napomenu # u legendi. |
|
klobazam |
3,8–9,9 |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem u dozi do 30 mg dnevno. Vidi napomenu # u legendi. |
|
klonazepam |
2.8 |
Smatra se kompatibilnim sa dojenjem u dozi do 2 mg dnevno. Zabeležene su apnea, hipotonija i cijanoza kod većih doza (6 mg). Vidi napomenu # u legendi. |
|
lakozamid |
1.8 |
Razmotriti primenu bolje ispitanog antiepileptika. Preporučiti dojenje uz oprez zbog nedovoljno podataka o bezbednosti. Vidi napomenu # u legendi. |
|
lamotrigin |
2,0–21,1 |
Kompatibilan sa dojenjem. Praćenje koncentracije leka kod dojilje i prilagođavanje doze savetuje se u ranom postpartalnom periodu ukoliko je lek primenjivan u trudnoći. Postoji rizik od trombocitopenije, hepatotoksičnosti, anemije i apnee. Ukoliko se uoči osip, prekinuti dojenje dok se ne utvrdi uzrok. Vidi napomenu # u legendi. |
|
levetiracetam |
3,4–7,8 |
Kompatibilan sa dojenjem. Zabeleženo je smanjenje produkcije mleka kod dojilje. Vidi napomenu # u legendi. |
|
okskarbazepin |
1,5–1,7 |
Kompatibilan sa dojenjem. Vidi napomenu # u legendi. |
|
pregabalin |
7 |
Razmotriti primenu bolje ispitanog antiepileptika. Preporučiti dojenje uz oprez jer nema dovoljno podataka o bezbednosti. Vidi napomenu # u legendi. |
|
topiramat |
1,4–23,0 |
Kompatibilan sa dojenjem. Pratiti pojavu dijareje, pospanosti i iritabilnosti, posebno kod novorođenčadi. Vidi napomenu # u legendi. |
|
fenobarbital |
24 |
Visoka varijabilnost u izlučivanju u majčino mleko, ali se smatra kompatibilnim sa dojenjem. Ukoliko je majka tokom trudnoće lečena fenobarbitalom, treba preporučiti dojenje kako ne bi došlo do apstinencijalnog sindroma kod deteta. Vidi napomenu # u legendi. |
* INN — internacionalni nezaštićeni naziv leka, ** RID — relativna doza za dojeno dete; raspon RID je rezultat podataka iz različitih studija. # Kod svih antiepileptika pratiti pospanost, rast i razvoj dojenog deteta.
